Изменения в организме после отказа от курения

Редактор сайта Вред курения

Табак и здоровье.
Табак – это однолетнее растение семейства пасленовых, высушенные листья которого после специальной обработки измельчают и используют для курения.
Курение было легальным и социально приемлемым во многих странах в течение многих лет. Именно поэтому его расценивают, как привычку, а не как наркотическую зависимость. По мере того, как смертность и заболеваемость, обусловленная курением, становятся более очевидными и осознаются обществом, отношение курению изменяется. В Международной классификации болезней 10 пересмотра табачная зависимость, наряду с алкогольной и наркотической, отнесена к категории «Умственные и поведенческие расстройства, обусловленные использованием психоактивных соединений».
Результаты проведенных научных исследований проблемы курения убедительно свидетельствуют: люди, начинающие курить в детском или подростковом возрасте (таких среди курящих более 70%) и продолжающие курить 20 и более лет, проживут в среднем на 20 лет меньше тех, кто никогда не курил.
От токсических веществ, содержащихся в дыме, страдают практически все органы и ткани.
Из чего состоит табачный дым? В процессе выкуривания сигареты происходит сухая перегонка табака, что сопровождается образованием огромного количества различных продуктов. Дым содержит более 2500-4000 химических веществ, которые наносят вред по-разному: никотин, угарный газ, окислы азота, цианистый водород, гетероциклические соединения, тяжелые металлы, в том числе радиоактивные и др. Дым сигареты содержит 43 известных канцерогена (мышьяк, хром, бензпирен, нитрозамины и др.)
Никотин – вещество, которое вызывает зависимость от курения. Психологическая зависимость заключается в том, что многократное повторение одних и тех же движений постепенно формирует стойкий рефлекс курения, когда повторение этих движений доставляет курящему особое удовольствие. Физическая зависимость заключается в том, что если никотин не поступает в организм курильщика, у него развивается состояние абстинентного синдрома (синдром отмены, ломка).
Никотин вызывает сужение сосудов, повышает кровяное давление, увеличивает темп сердцебиения и повышает потребность сердца в кислороде. Тем не менее, по сравнению с другими компонентами табачного дыма никотин не считается самым вредным веществом.
До 75% смертей от обструктивных легочных заболеваний (хронический бронхит, эмфизема) и до 90% смертей от рака легких обусловлены курением. Прогноз по раку легких неблагоприятный. Менее 20% заболевших могут прожить ещё 5 лет. Среднее время жизни после заболевания – 1 год. У курящих обычно рано развивается и быстро прогрессирует хронический бронхит, типичными симптомами которого являются выделение гнойно-слизистой мокроты, болезненный кашель и дыхательная (кислородная недостаточность).
Курение взаимосвязано с раком легких, почек, ротовой полости, пищевода, гортани, мочевого пузыря, поджелудочной железы и шейки матки.
Курение вносит вклад в развитие атеросклеротических поражений сосудов (коронарных сосудов, сосудов головного мозга, аорты и периферических сосудов), являющихся преобладающей причиной развития сердечно-сосудистых заболеваний. При курении учащается пульс и повышается артериальное давление. Усиливается разрушение и агрегация тромбоцитов, что приводит к тромбообразованию. И, следовательно, у курящих людей увеличивается риск развития и прогрессирования гипертонической болезни, тромбоза артерий, что в дальнейшем может осложниться инфарктом миокарда и мозговым инсультом. Вероятность умереть от коронарной болезни сердца у курящего сигареты вдвое выше, чем у некурящего.
95% заболевших воспалительными облитерирующими заболеваниями сосудов (артерий, вен) и нервов нижних конечностей, следствием чего является ограничение притока крови к ногам («перемежающаяся хромота») — курильщики. При отсутствии своевременного лечения, ишемия обычно заканчивается гангреной и приходится прибегать к вынужденной ампутации омертвевших частей или всей ноги.
Угарный газ, цианистый водород, сернистый углерод, окись азота блокируют гемоглобин крови (до 15% гемоглобина у заядлых курильщиков), нарушая доставку кислорода к тканям. В результате хронического кислородного голодания кости теряют свою массу, становятся менее плотными, более ломкими, а при их переломах восстановительный период у курильщиков значительно удлиняется (до 80% времени). Курящие люди более склонны к развитию остеохондроза позвоночника и радикулита.
Курение снижает способность к зачатию. У мужчин курение может быть причиной деформации сперматозоидов и дефектности ДНК, следствием чего бывает невынашивание беременности (выкидыши) у оплодотворенных ими женщин иили различные врожденные аномалии и дефекты у новорожденных детей. В некоторых исследованиях было установлено, что дети курящих отцов наследуют повышенный риск заболевания различными видами рака. В семенной жидкости курящих мужчин уменьшается количество активных сперматозоидов. Мужское бесплодие встречается чаще среди курящих мужчин, чем среди некурящих. У них также снижается интенсивность притока крови к половому члену и, соответственно, ослабляется эрекция, что может стать причиной развития импотенции, большинство мужчин не догадываются о такой связи.
Общеизвестно, что курение влияет на зрение. У курящих значительно чаще (до 40% случаев) развиваются катаракты – помутнение глазных хрусталиков, вследствие чего они становятся менее проницаемыми для света, что при прогрессировании может привести к слепоте. С курением связывают также дегенеративные изменения в «желтом пятне» глаза – не поддающуюся лечению атрофию центральной части сетчатки. Именно «желтое пятно» является центром фокусировки визуального изображения на сетчатку, от чего зависит наша способность читать, управлять машиной, различать цвета, четко видеть отдельные детали рассматриваемых предметов.
Курение снижает устойчивость организма человека к бактериальной инфекции, вызывающей язвенную болезнь желудка. У хронически курящих людей снижаются также физиологические компенсаторные возможности желудка нейтрализовать повышенную кислотность после приемов пищи, что может приводить к разъеданию кислотой слизистой оболочки. Язвенная болезнь желудка у курящих по сравнению с некурящими труднее поддается лечению, у них чаще встречаются рецидивы.
Курение является одной из причин раннего развития атеросклероза сосудов. Это обычно приводит к снижению кровоснабжения внутреннего уха. Курящие начинают терять остроту слуха в более раннем возрасте, чем некурящие, и более склонны к нарушению слуха после перенесенных ушных инфекций, а также при воздействии интенсивных и высокочастотных шумов. Кроме того, по сравнению с некурящими людьми, курящие имеют в три раза более высокий риск заболеваний инфекциями среднего уха, которые, в свою очередь, чреваты такими тяжелыми осложнениями как менингит и паралич лицевого нерва.
Курение изменяет естественную рН-реакцию среды в ротовой полости. На зубах у курящих обычно формируются бляшки и желтый налет, что впоследствии приводит к кариесу. В связи с этим риск потери зубов у них в полтора раза выше, чем у некурящих людей.
Относительный риск заболевания псориазом (кожное заболевание, симптомами которого являются рецидивирующие высыпания в форме красных мокнущих пятен и зуд) у курящих людей в 2-3 раза выше, чем у некурящих.
Организм курильщика, решившего избавиться от своей пагубной привычки, возрождается к жизни. Отказавшись от курения, можно полностью изменить свою жизнь.
Вот что происходит с организмом, если бросить курить:
а) через 20 минут стабилизируется артериальное давление и сердечный ритм.
С каждой затяжкой у курильщика поднимается АД и учащается пульс. Организм работает в усиленном режиме и из-за этого быстро изнашивается.
Как только человек бросает курить, утраченные функции начинают восстанавливаться. Улучшается кровообращение в руках и ногах.
б) через 8 часов содержание угарного газа и никотина в крови снижается наполовину. Вероятность сердечного приступа начинает падать.
Угарный газ нарушает снабжение тканей организма кислородом, в том числе и таких важных органов как мозг и сердце, из-за этого повышается риск инсульта и инфаркта.
в) через 24 часа угарный газ исчезает бесследно.
Остаются еще смолы. Попадая в организм, они оседают на бронхах, обволакивают микрореснички, которыми выстлана их поверхность и лишают их подвижности. Но уже через день после последней затяжки легкие начинают освобождаться от токсичных веществ.
г) через 48 часов организм курильщика освобождается от никотина. Бывший курильщик снова начинает чувствовать запах и вкус. Носовые рецепторы, а также вкусовые сосочки на языке, переставшие выполнять свои функции из-за табачного дыма, недостатка кислорода и действия угарного газа, снова начинают работать в прежнем режиме.
д) через 72 часа бывшему курильщику легче дышать. Все органы насыщены кислородом, бронхи расслаблены. Вот откуда прилив энергии.
е) через 2-12 недель улучшается цвет лица. Благодаря свободному притоку кислорода улучшаются восстановительные процессы в тканях, поэтому исчезает тяжесть в ногах.
ж) через 3-9 месяцев исчезает кашель. Объем легких увеличивается минимум на 10%. Исчезает бронхит, реже инфекции верхних дыхательных путей. Голос становится чище и мелодичнее (у курильщика он хриплый, потому что токсины табачного дыма повреждают голосовые связки).
Исчезает кашель. Значительно снижается риск заболеваний десен. Улучшается цвет зубов.
з) через 1 год уменьшается риск инсульта. Риск осложнений беременности или смерти плода возвращается к уровню некурящих.
и) через 5 лет снижается риск сердечного приступа в 2 раза. Возможность рака ротовой полости, горла и пищевода сократилась на 50%.
к) через 10 лет риск рака легких снижается в 2 раза, а вероятность развития сердечного приступа становится такой же, как у некурящего.
Положительные последствия отказа от курения: улучшение самочувствия и физического состояния, лучшее ощущение вкуса пищи и запахов, экономия денег, избавление от запаха дыма, хороший пример для детей, улучшение цвета лица, избавление от ситуаций, когда курить нельзя и появляется сильное желание закурить.
Рекомендации ВОЗ медицинским работникам.
Как показывают многие исследования, более 70% курильщиков хотели бы бросить курить. Многие хотя бы один раз пробовали самостоятельно бросить курить, но возникающие симптомы отмены, с которыми пациенту тяжело справиться самостоятельно, приводили к неудаче, потому что потребление табака — это мощное пристрастие. Курение – хроническое рецидивирующее состояние, и даже в общей популяции курильщиков, пробующих прекратить курение, частота рецидива высока.
Просвещение остается кардинально важным в информировании курильщиков об опасностях курения. Профилактические программы с молодыми людьми, если они проводятся эффективно, предотвращают болезни через 30-50 лет в будущем, прекращение курения нынешних взрослых курильщиков приносит пользу здоровью населения быстрее. Чаще отказываются от курения лица имеющие хронические заболевания и курильщики с малым стажем и неинтенсивным курением.
В своей повседневной работе медицинский работник первичного звена здравоохранения должен уделять внимание каждому курящему пациенту:
• Пациентам, которые хотят бросить курить,- предложить программу избавления от табачной зависимости;
• Пациентам, которые не хотят бросить курить, — обеспечить аргументированной информацией, чтобы мотивировать их к отказу от курения;
Опыт стран, успешно проводящих борьбу с курением, доказывает, что значимый вклад в отказ от курения вносят медицинские работники первичного звена здравоохранения. Учреждения первичной медико-санитарной помощи являются оптимальным местом для выявления активных курильщиков, формирования мотивации отказа от курения и оказания необходимой медицинской помощи. Врачи и медсестры имеют возможность влиять на привычки и поведение человека. По мнению ВОЗ, 2% курящих бросают курить даже после краткого совета медицинского работника, ещё 3% бросят курить после десятиминутной беседы. Эта деятельность, учитывая чрезвычайную опасность курения и огромные затраты общества по преодолению последствий курения, является особо затрато-эффективной.
Медицинским работникам первичного звена здравоохранения, в полной мере осознавая степень своей значимости в борьбе с курением, необходимо направить усилия на устранение трех основных препятствий в отказе от курения:
1. недостаточной информированности людей о последствиях курения;
2. отсутствия личной мотивации на отказ от курения;
3. сформировавшейся никотиновой зависимости
Медицинским работникам рекомендуется:
• расспрашивать пациентов об отношении к курению;
• курильщикам советовать прекратить курить;
• оценивать степень никотиновой зависимости;
• организовывать групповые занятия, чтобы мотивировать их к отказу от курения, раздавать пояснительные брошюры или памятки;
• помогать пациентам, готовым к отказу от курения, в составлении индивидуального плана устранения этой привычки;
• для устранения психологической зависимости рекомендовать обращаться к психологу (рекомендуется проводить 5-7 индивидуальных или групповых занятий в течение двух месяцев);
• обеспечивать контроль за бросающими курить, оказывать им психологическую поддержку.
Оценка степени никотиновой зависимости (тест Фагерстрема)
Как скоро, после того как проснулись, вы выкуриваете первую сигарету?
В течение первых пяти минут — 3
В течение 6-30 минут — 2
Сложно ли для вас воздержаться от курения в местах, где курение запрещено?
Да — 1
Нет — 0
От какой сигареты вы не можете легко отказаться?
Первая сигарета утром — 1
От всех — 0
Сколько сигарет вы выкуриваете за день?
До 10 — 0
11-20 — 1
21-30 — 2
31 и более — 3
Вы курите более часто в первые часы утром, после того как проснетесь, чем в течение остального дня?
Да — 1
Нет — 0
Курите ли вы, если сильно больны и вынуждены находиться в кровати целый день?
Да — 1
Нет — 0
Степень никотиновой зависимости по коэффициенту Фагерстрема:
0-2 -очень слабая зависимость;
3-4 -слабая зависимость;
5 -средняя зависимость;
6-7 -высокая зависимость;
8-10 -очень высокая зависимость.
Оценка степени мотивации бросить курить.
Оценка мотивации бросить курить может быть проведена с помощью двух очень простых вопросов (ответы в баллах):
1.бросили курить, если бы это было легко?
Определенно нет 0
Вероятнее всего, нет 1
Возможно, да 2
Вероятнее всего, да 3
Определенно да 4
2.Как сильно вы хотите бросить курить?
Не хочу вообще 0
Слабое желание 1
В средней степени 2
Сильное желание 3
Однозначно хочу 4
Степень мотивации можно оценить следующим образом.
Сумма баллов больше 6 означает, что пациент имеет высокую мотивацию к отказу от курения и ему можно предложить программу с целью полного отказа от курения.
Сумма баллов от 4 до 6 означает слабую мотивацию, и пациенту можно предложить программу с целью снижения курения и усиления мотивации.
Сумма баллов ниже 3 означает отсутствие мотивации и пациенту можно предложить программу снижения интенсивности курения.
Важным этапом помощи курильщику является составление плана прекращения курения. При составлении плана отказа от курения, необходимо учитывать тот факт, что ни один курильщик не в состоянии полностью избежать явлений абстиненции.
Степень явлений абстиненции в каждом конкретном случае бывает выражена по-разному и проявляется в следующем: непреодолимая тяга к сигарете, странное ощущение пустоты, нервозность, колебания настроения, снижение работоспособности и физической активности, нарушение концентрации внимания, нарушения сна, усиление аппетита, желудочно-кишечные проблемы, уменьшение частоты пульса и артериального давления, головные боли, тошнота.
Появление симптомов абстиненции развивается у каждого курильщика, но степень выраженности их различна. Эти явления особенно выражены в первые 3-7 дней с момента отказа от курения, после чего постепенно угасают.
Существуют два основных способа отказа от курения:
1.одномоментный, при котором человек бросает курить раз и навсегда (рекомендуется для молодых курильщиков с неинтенсивным курением); 2.постепенное отвыкание от курения, при котором количество выкуриваемых сигарет снижается, вплоть до полного отказа.
С чего же начать? К отказу от курения нужно готовиться. Лучше всего наметить для себя какую-нибудь конкретную дату (недели через 2-3) и все это время «морально» готовиться к отказу от курения, а также немного тренироваться.
На этом этапе можно посоветовать:
• не докуривать сигарету до конца, оставлять последнюю треть, ведь самые вредные компоненты дыма находятся именно в ней;
• не затягиваться сигаретой;
• стараться ежедневно сокращать количество выкуриваемых сигарет на 1-2;
• не курить на пустой желудок;
• никогда не курить за компанию;
• завести новые «бездымные» привычки.
Существуют два метода воздействия:
1. поведенческий (консультативная помощь, психотерапия, рефлексотерапия);
2. фармакологический.
Первые дни самые трудные. Чтобы этот этап протекал легче, посоветуйте пациенту:
• пить больше жидкости (воды, соков, некрепкий чай с лимоном);
• не пить крепкий чай, кофе, не есть острые и пряные блюда;
• есть больше кисломолочных продуктов, свежих овощей, пить соки;
• ежедневно принимать душ;
• поддерживать высокий уровень физической активности.
Чтобы снизить тягу к сигарете, порекомендуйте пациенту избегать ситуаций провоцирующих курение; спрятать все, что напоминает о курении; предупредить родственников, друзей, сослуживцев о решении окончательно порвать с табаком; найти партнера по отказу от курения; применять самовнушение.
Один из действенных способов удержаться от табакокурения – аутогенная тренировка. Элементом аутогенной тренировки является самовнушение, эффективность которого зависит от подбора мысленных формул. Формула самовнушения должна вызывать яркий образ. Например – «курение мне противно», «легко дышать, когда не куришь», «у меня железная воля; если решил бросить курить значит, брошу; никто и ничто не заставит меня изменить моё решение», «меня уже не тянет к сигарете, заметно улучшился цвет лица, пропал неприятный запах от кожи, от волос, от дыхания». Подобные фразы нужно произносить перед сном, после пробуждения, а также несколько раз в течение дня, особенно в ситуациях, когда хочется курить.
Фармакологические средства примерно удваивают уровень прекращения курения. Основным средством этой категории является никотино — замещающая терапия (НЗТ). Средства НЗТ можно приобрести в аптеке как безрецептурное средство. Имеется шесть видов НЗТ: пластырь, жевательная резинка, распылитель для носа, ингалятор, 2 вида таблеток. Вид НЗТ можно выбирать исходя из личных предпочтений курильщика, наличия в аптеке и стоимости. НЗТ следует использовать строго согласно прилагаемой инструкции. Поощрять к использованию НЗТ в качестве средства помощи в прекращении курения нужно тех, кто курит 10 или более сигарет в день (сильная физическая зависимость) и готов прекратить курение. Курящему нужно объяснить, что никотин, поступающий в организм при курении, замещается на его «чистую» и более безопасную форму (без смол, окиси углерода или дыма). Это помогает сократить симптомы абстиненции, бросить курить с меньшим дискомфортом. НЗТ само по себе курение не остановит. НЗТ не рекомендуется применять беременным женщинам, молодым людям и страдающим от коронарной болезни сердца.
Помочь смягчить синдром отмены могут поливитамины, витамин С, В15, успокаивающие средства (препараты валерианы, пустырника), рецепты народной медицины. Если синдром отмены очень тяжело переносится, врач может назначить антидепрессант.
Достаточно эффективна рефлексотерапия. Стимуляция акупунктурных точек может осуществляться металлическими иглами, электрическим током, низкоинтенсивным лазером.
Около 78% пытающихся бросить курить опасаются располнеть. Поэтому необходимо рекомендовать ограничить в рационе животные жиры и простые углеводы (сало, сливочное масло, жирные молочные продукты, сладости, пирожные).
До 20% людей успешно бросают курить с первой попытки. Остальные возвращаются к курению в течение 3-х месяцев. Срыв может произойти из-за эмоционального стресса, из-за давления со стороны окружающих, из-за тяги к табаку и т.д. Многие сдаются сразу после того, как однажды закурили, думая, что у них ничего не получилось. Они чувствуют себя виноватыми, теряют уверенность в примененных методиках, им труднее вернуться на путь здорового образа жизни. В таких случаях полезно обдумать: достаточно ли было применено способов замещения, достаточно ли было оказано поддержки, достаточно ли человек себя вознаграждал, был ли человек готов к изменению? Большинство людей делают несколько попыток и только потом бросают курить. Человек учится справляться со своими ошибками и возвращаться на выбранный путь как можно скорее.
Экспериментируйте с различными подходами к разрушению этой вредной привычки. Уверенность курильщика укрепляет опыт успешных попыток других людей.