• КГБУЗ Красноярский краевой Центр общественного здоровья и медицинской профилактики

Как сигареты разрушают ваши лёгкие и крадут жизнь

Хронический кашель — это только начало. Эпидемиологические данные неумолимы: 90 % смертей от хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ) и рака этого органа вызваны сигаретным дымом. Разбираемся, что на самом деле происходит с вашим организмом с каждой затяжкой.

С первой же сигареты в дыхательных путях запускается каскад разрушительных процессов.

Табачный дым вызывает острое воспаление слизистых оболочек. Микроскопические реснички, которые в норме работают как конвейер, выметая пыль и микробы, первыми принимают удар. Их движение замедляется, а затем и вовсе останавливается. Лёгкие теряют свою главную систему очистки.

В ответ на постоянную атаку крупные дыхательные пути начинают производить избыточное количество густой слизи. Организм пытается избавиться от неё с помощью кашля. Так появляется знаменитый «кашель курильщика» — это не просто вредная привычка, а первый симптом хронического бронхита, который является одной из форм ХОБЛ.

Постоянное воспаление приводит к утолщению стенок бронхов и их сужению. Дышать становится труднее, появляется одышка. Сначала она возникает при физических нагрузках — беге, подъёме по лестнице, пении или танцах. Постепенно нехватка воздуха начинает беспокоить даже в состоянии покоя.

Одновременно с этим начинается разрушение альвеол, крошечных воздушных мешочков, через стенки которых кислород попадает в кровь. Этот процесс называется эмфиземой. Когда альвеолы схлопываются, они уже не могут восстановиться. Объём лёгких сокращается, и организм начинает испытывать хроническое кислородное голодание. Мозг также страдает от нехватки кислорода, что проявляется в снижении концентрации внимания, ухудшении памяти и головокружениях.

Прямая дорога к онкологии и другим болезням

Канцерогены табачного дыма вызывают злокачественные мутации. Статистика предельно ясна:

— курение является причиной 90 % всех случаев смерти от рака лёгких у мужчин;

— почти 80 % — у женщин.

Кроме того, токсины разносятся кровью по всему организму, повышая риск развития опухолей пищевода, желудка, мочевого пузыря и других органов.

Пассивное курение

Некурящие люди, находясь рядом с курильщиком, вдыхают те же смертоносные угарный газ, смолы и канцерогены. Риск развития рака лёгких у них возрастает на 20–30 %. Особенно уязвимы дети, у которых пассивное курение провоцирует развитие астмы, бронхитов и частые респираторные инфекции.

Помимо лёгких, курение ускоряет старение кожи, ведёт к появлению дурного запаха изо рта, снижает фертильность у женщин и вызывает импотенцию у мужчин, значительно снижая общее качество и продолжительность жизни.

Информирование проводится при поддержке нацпроекта «Продолжительная и активная жизнь».

 

Еще больше информации на сайте www.takzdorovo.ru

#Так_здорово

Врачи предупреждают об угрозе пневмонии для людей с хроническими заболеваниями

С наступлением холодного сезона врачи традиционно фиксируют рост заболеваемости пневмонией. Однако для миллионов людей, страдающих хроническими недугами, обычная простуда может обернуться смертельной угрозой. Специалисты бьют тревогу: наличие практически любого хронического заболевания многократно увеличивает риск не только заболеть воспалением лёгких, но и перенести его в тяжёлой форме с осложнениями.

Когда в лёгкие проникает инфекция, организм бросает на борьбу все свои ресурсы. Но если основные системы уже работают с перегрузкой, этот защитный механизм даёт сбой.

Так, у людей с сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца и артериальной гипертонией резервные возможности сердечно-сосудистой системы сильно ограничены.

При пневмонии из-за недостатка кислорода (гипоксии) сердце вынуждено работать ещё интенсивнее. Воспаление в организме сгущает кровь, повышая риск тромбозов, инфарктов и инсультов. Для ослабленной сердечной мышцы такая двойная нагрузка часто становится критической.

Кроме того, высокий уровень сахара в крови действует как катализатор для бактерий и вирусов. Гипергликемия подавляет работу иммунных клеток, которые должны уничтожать возбудителей. Нарушается микроциркуляция, из-за чего лекарства и антитела хуже доставляются к очагу воспаления в лёгких.

Врачи отмечают, что у диабетиков пневмония чаще приводит к деструктивным изменениям в легочной ткани.

Также люди после инсультов, с болезнью Паркинсона или деменцией находятся в особой группе риска из-за нарушения глотания (дисфагии).

Еда или слюна могут случайно попадать в дыхательные пути, вызывая так называемую аспирационную пневмонию.

Ослабленный кашлевой рефлекс мешает организму самостоятельно очищать бронхи от мокроты, что создаёт идеальный инкубатор для инфекции.

Но это ещё не всё. Здесь нужно добавить и ожирение. Жировая ткань механически сдавливает грудную клетку и диафрагму, не давая лёгким полностью расправиться. Возникает состояние гиповентиляции — постоянного кислородного голодания.

Жировая ткань вырабатывает вещества (цитокины), поддерживающие в организме хроническое воспаление. Когда начинается настоящая инфекция, иммунная система оказывается истощена и реагирует слабо.

Для врача-терапевта или пульмонолога пациент с артериальной гипертензией и сахарным диабетом — это всегда вызов. Инфекция распространяется у таких больных молниеносно.

Что делать?

Если вы или ваши близкие относитесь к группам риска, профилактика выходит на первый план:

Вакцинация. Ежегодная прививка от гриппа и вакцинация от пневмококковой инфекции — самый эффективный способ защиты.

Контроль основного заболевания. Строго соблюдайте назначения кардиолога, эндокринолога или невролога.

Не геройствуйте. При первых симптомах респираторной инфекции (кашель, одышка, температура, слабость) обратитесь к врачу. Не пытайтесь переносить простуду на ногах — это прямой путь к осложнениям.

Информирование проводится при поддержке нацпроекта «Продолжительная и активная жизнь».

Еще больше информации на сайте www.takzdorovo.ru

#Так_здорово

На Красноярской железной дороге свой первый рейс совершила «Электричка здоровья»

Это новый совместный проект АО «Краспригород» и Красноярского краевого Центра общественного здоровья и медицинской профилактики. Инициатива стала важным вкладом в реализацию национального проекта «Продолжительная и активная жизнь», цель которого — увеличить период активного долголетия граждан и повысить доступность знаний о здоровье.
В пригородном электропоезде Красноярск-Дивногорск специалисты Центра провели с пассажирами профилактические беседы и вручили полезные памятки. Речь шла о том, как уберечь себя от сезонных заболеваний, также медицинские работники рассказали о профилактике заболеваний легких, и роли курения в статистике тяжелых случаев.


«Только за один год курения в лёгкие попадает около килограмма табачных смол, которые разрушают альвеолы и сужают бронхи. Кстати, вещества, содержащиеся в жидкостях для электронных сигарет, также опасны для здоровья. Токсичные вещества из табачного дыма и пара электронных сигарет вызывают раздражение дыхательных путей, развитие хронического бронхита, повышенную восприимчивость лёгких к инфекциям и повышают риски бронхиальной астмы и развития обструктивной болезни лёгких», — отметил врач Центра профилактики Юрий Смирнов. Он подчеркнул, что наличие хронических заболеваний повышает и риск тяжелого течения пневмонии, и акцентировал внимание слушателей на важности профилактических осмотров и своевременной вакцинации.


«Такую акцию мы проводим впервые, но планируем в дальнейшем сделать её регулярной. Ещё два рейса «Электричка здоровья» проделает в октябре, а именно 2 и 20 октября», – рассказала начальник пассажирского отдела АО «Краспригород» Елена Калмыкова.
Следующие встречи также состоятся в электропоездах маршрута Красноярск – Енисей – Дивногорск, но будут посвящены уже новым темам: «Двигательная активность – залог здорового сердца» (2 октября) и «Диспансеризация – путь к здоровью» (20 октября).
Организаторы уверены, что время в пути можно провести нескучно и с пользой для здоровья.


Фото: Артём Яковлев, ИД «Гудок»

5 шагов к здоровым лёгким

Дыхательная система — это наш бесперебойный двигатель, который работает каждую секунду. Мы подготовили пять ключевых направлений работы для поддержания здоровья лёгких.

  1. Полный отказ от курения (включая альтернативные способы).

Дым содержит тысячи химических соединений, которые вызывают хроническое воспаление в дыхательных путях, разрушают стенки альвеол (мельчайших «пузырьков» лёгких, где происходит газообмен) и парализуют реснички мерцательного эпителия — микроскопические «дворники», очищающие бронхи от слизи и пыли.

Важно понимать, что этот принцип распространяется на все виды курения, включая кальяны и электронные сигареты (вейпы), аэрозоль которых также повреждает лёгочную ткань.

  1. Регулярная физическая активность.

Лёгкие, как и мышцы, нуждаются в тренировке. Во время физической нагрузки дыхание учащается и углубляется, чтобы доставить больше кислорода к работающим мышцам. Такая «тренировка» повышает ёмкость лёгких.

Достаточно 150 минут умеренной активности (например, 30 минут быстрой ходьбы 5 раз в неделю) для значительного улучшения функции лёгких.

  1. Контроль веса

Избыточный вес создаёт дополнительную нагрузку на весь организм, в том числе и на дыхательную систему. Жировые отложения в области грудной клетки и брюшной полости механически сдавливают лёгкие и диафрагму, мешая им полноценно расправляться при вдохе. Это приводит к поверхностному дыханию и снижению объёма поступающего кислорода. Кроме того, ожирение является фактором риска развития синдрома обструктивного апноэ сна — остановок дыхания во сне, которые серьёзно истощают организм.

Снижение массы тела даже на 5–10 % уже заметно облегчает дыхание и улучшает сатурацию (уровень насыщения крови кислородом).

  1. Качество воздуха

То, чем мы дышим, имеет решающее значение. Прогулки в зелёных зонах (парки, леса) полезны вдвойне. Во-первых, воздух там чище и содержит меньше выхлопных газов и промышленных выбросов. Во-вторых, деревья выделяют фитонциды — биологически активные вещества, которые обладают антимикробным действием и укрепляют иммунитет.

Конечно же мы проводим большую часть времени в помещениях, поэтому качество домашнего воздуха очень важно. Влажность должна составлять 40–60 %. При слишком сухом воздухе пересушиваются слизистые оболочки носа и горла. Они теряют свою защитную функцию, открывая ворота для вирусов и бактерий. Для контроля влажности используйте увлажнитель воздуха, особенно в отопительный сезон.

Регулярная влажная уборка снижает количество домашней пыли, которая является сильным аллергеном и раздражителем для дыхательных путей. Проветривайте помещение несколько раз в день, чтобы снизить концентрацию углекислого газа и бытовых загрязнителей.

  1. Своевременное и полное лечение заболеваний

Недолеченные острые респираторные инфекции (ОРВИ, грипп, бронхит) — одна из главных причин развития хронических проблем. Если прекратить лечение сразу после исчезновения острых симптомов, воспалительный процесс может протекать в скрытой форме. Это ослабляет иммунитет, делает ткани уязвимыми и многократно повышает риск осложнений, таких как пневмония или переход заболевания в хроническую форму (хронический бронхит, ХОБЛ). Всегда доводите курс лечения, назначенный врачом, до конца, даже если чувствуете себя хорошо.

Помимо этих пяти советов, огромную роль играет вакцинация (от гриппа и пневмококковой инфекции), а также регулярные профилактические осмотры и диспансеризация для раннего выявления возможных проблем.

Информирование проводится при поддержке нацпроекта «Продолжительная и активная жизнь».

Еще больше информации на сайте www.takzdorovo.ru

#Так_здорово

10 продуктов для здоровья легких!

Болезни, плохая экология, курение — все это способствует скоплению мокроты в легких и дальнейшему ухудшению состояния здоровья и качества жизни человека.

При поддержании легких в хорошем состоянии немалую роль играет питание. При этом существуют особые продукты, которые положительно влияют на здоровье дыхательной системы.

Сегодня расскажем о 10 продуктах, необходимых для здоровья легких:

  • Яблоки.

В яблоках содержаться фенольные соединения и флавоноиды, которые уменьшают воспаление в дыхательных путях, что затормаживает процесс образования густой слизи. Согласно исследованиям, люди, выпивающие в день по стакану яблочного сока, реже жалуются на одышку.

  • Зелёный чай.

Он способствует снятию воспаления и скорейшему заживлению легких.

  • Рыба.

Лучше всего употреблять скумбрию, форель, сардины, сельдь. Содержащиеся в рыбе омега-3 жирные кислоты являются хорошими помощниками в борьбе с воспалением в легких. А перечисленные виды рыб эффективны против хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

  • Орехи и семена.

Эти продукты одни из лучших и активных в вопросе очищения легких.

  • Оливковое масло.

Большое количество полифенолов позволяет оливковому маслу предотвратить развитие респираторных заболеваний, при которых нарушается работа легких.

  • Свежие овощи.

Среди них — перец, тыква, свёкла, томаты, мангольд, краснокочанная капуста. Эти продукты уменьшают вероятность возникновения хронической обструктивной болезни легких, рака, улучшают работу дыхательной системы в целом.

  • Имбирь.

Он оказывает благотворное воздействие на легкие: способен сглаживать симптомы астмы и других заболеваний органов дыхания.

  • Чеснок.

Чеснок — идеальный защитник от развития рака легких. Согласно исследованиям, люди, употреблявшие три зубчика сырого чеснока два раза в неделю, снижали свой риск заболеть раком легких на 44%. Этот продукт содержит флавоноиды, стимулирующие выработку глутатиона — вещества, ускоряющего вывод потенциальных токсинов и канцерогенов.

  • Йогурт.

Благодаря кальцию, селену, фосфору йогурт способен уменьшить риск возникновения хронической обструктивной болезни легких.

  • Вода.

Пить достаточное количество жидкости крайне важно для правильного функционирования легких.

Здоровое питание позволяет обеспечить здоровье легких. К примеру, углеводы производят углекислого газа больше, жиры — меньше. Именно поэтому людям, которые страдают от проблем с дыханием, рекомендуют следовать диете, при которой в организм поступает большее количество жиров и меньшее — углеводов!

Берегите себя и своих близких!

#укрепление_общественного_здоровья #так_здорово #нацпроект_демография

Интересные факты про легкие

Дыхательная система – это жизненно важная система органов в нашем организме, которая обеспечивает газообмен.
Основной орган дыхательной системы – это легкие, которые содержат многочисленные мешочки, называемые альвеолами, где и происходит газообмен.

Сегодня мы расскажем про самые интересные факты о легких

Почему легкие имеют такое название?

Потому что это единственный орган, который при погружении в воду не тонет, а остается на поверхности. Корни слова «легкое» на многих языках означают «то, что плавает на воде».

Поверхность легких равна примерно 100 м².

Общий объем легких 5 л: дыхательный объем — 0,5 л, остаточный —1,5 л, резервный (половина на максимальный выдох, половина — на максимальный вдох) — 3 л.

Объем легких увеличивается по мере активного занятия плаванием и пением.

Объем легких профессиональных певцов, которые имеют большой стаж занятий вокалом (в среднем 18,6 года) значительно больше, чем у обычных людей: в среднем объем легких у певцов — 6,36 л, а максимальный показатель у них может составлять 7,36 л. У профессиональных пловцов, которые занимались плаванием больше 10 лет, объем легких более 6 л.

Легкие являются резервом для восстановления потери крови. В них постоянно находится 450 мл крови, что составляет десятую часть ее объема в организме. Легкие генерируют половину всех тромбоцитов и содержат большой запас стволовых клеток крови.

Дыхание в буквальном смысле согревает нас изнутри. В легочной ткани  есть определенное количество жиров, сгорающих при взаимодействии с кислородом.

Правое легкое у человека больше левого. Правое легкое также состоит из 3 долей, а левое – из 2. Вызвано это тем, что с левой стороны расположено сердце и ему нужно место, чтобы его разместить.

Легкие не отвечают за вдох и выдох. Они являются лишь резервуаром для кислорода. За вдох и выдох отвечает диафрагма. Диафрагма – это непарная мышца, разделяющая грудную и брюшную полости, и контролирующая наполнение и опорожнение легких. Когда мышцы диафрагмы сокращаются, легкие опускаются и расширяются. Давление изменяется и воздух втягивается в легкие. Когда мышцы диафрагмы расслабляются, воздух выходит из легких и они сдуваются.

Частота дыхания в весенне-летний период выше примерно на 30%, чем осенью и зимой.

Лёгкие создают поток воздуха, когда мы говорим, и обеспечивает нам способность к речи.

Берегите свои легкие!

#укрепление_общественного_здоровья #так_здорово #нацпроект_демография

7 мая — День борьбы с бронхиальной астмой

Бронхиальная астма — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей.

Болезнь проявляется полным или частичным сужением дыхательных путей, возникающим вследствие спазма гладкой мускулатуры бронхов, отека слизистой оболочки, избыточной секреции слизи.

Характерны приступы удушья, кашля, одышка, свистящие хрипы, возникающие преимущественно в ночное время или утренние часы и при физической нагрузке, чувство стеснения в груди. При этом имеется связь с воздействием специфических раздражающих факторов.

В мире бронхиальной астмой страдают 5% взрослого населения. В последние десятилетия отмечался рост распространенности бронхиальной астмы, как в нашей стране, так и за рубежом.

Распространенность бронхиальной астмы в значительной мере зависит от климатических и природных особенностей места жизни человека. В промышленно развитых странах заболеваемость бронхиальной астмой значительно выше, чем в слаборазвитых странах.

Основными причинами увеличения числа больных бронхиальной астмой являются рост хронических неинфекционных заболеваний легких и аллергизация населения.

Первичная профилактика бронхиальной астмы предусматривает следующие мероприятия:

Закаливание и выполнение комплекса упражнений для физического оздоровления и укрепления иммунитета.

Умеренное использование аэрозольных средств в доме.

Правильное поведение беременных женщин для крепкого здоровья их будущего малыша:

  • рациональное питание с минимальным употреблением продуктов, обладающих гистаминолибераторной и аллергенной активностью, исключение вредных профессиональных условий,
  • отказ от курения,
  • предупреждение появления ОРВИ и других заболеваний,
    употребление лекарственных препаратов строго по назначению лечащего врача, в последующем — кормление грудью.

Отказ от активного и пассивного курения.

Частые прогулки на свежем воздухе.

Проживание в местности с благоприятной экологической обстановкой.

Минимальный контакт с химическими средствами в домашнем обиходе.

Вторичная профилактика бронхиальной астмы направлена на профилактику приступов бронхиальной астмы:

  1. Устранение хронических синуситов, инфекционных поражений дыхательной системы и других патологий.
  2. Исключение контактов с аллергенами.
  3. Достаточно частое проведение влажной уборки места проживания.
  4. Регулярное проветривание всех помещений и просушка постельного белья, подушек и одеял в мороз или жару на свежем воздухе.
  5. Исключение предметов, склонных к накоплению пыли (ковры, старая мебель, паласы, мягкие игрушки).
  6. Исключение взаимодействия с домашними питомцами или комнатными растениями, если они провоцируют приступы удушья.
  7. Отказ от разведения домашних рыбок, сухой корм для которых часто провоцирует аллергические реакции.
  8. Устранение очагов плесени дома, а также излишней влажности.
  9. Выбор подушек с искусственными материалами для наполнения.
  10. Исключение из рациона питания продуктов, признанных аллергенами.
  11. Проведение комплекса мероприятий по предотвращению простудных заболеваний и ОРВИ.
  12. Тщательное соблюдение личной гигиены.
  13. Осторожное применение лекарственных препаратов.
  14. Выполнение упражнений по дыхательной гимнастике.
  15. Дополнительное укрепление иммунной защиты с помощью массажа, иглоукалывания.
  16. Отказ от вредных привычек.

Третичная профилактика бронхиальной астмы предусматривает советы, призванные не допустить увеличения количества приступов. Она включает все описанные выше рекомендации плюс регулярное посещение врача (даже если недуг в ремиссии), нахождение только в хорошо вентилируемых помещениях и принятие мер по борьбе с тараканами и другими насекомыми.

Несмотря на то, что болезнь нельзя вылечить, строгое соблюдение советов по первичной, вторичной и третичной профилактике бронхиальной астмы дает предрасположенным к развитию и страдающим от болезни людям возможность жить полной жизнью, открыто взаимодействуя с окружающим миром. Благодаря современной медицине, пациенты с бронхиальной астмой сегодня активно занимаются спортом и участвуют в общественных мероприятиях.

#укрепление_общественного_здоровья #так_здорово #нацпроект_демография

Неделю с 6 по 12 мая 2024 года Министерство здравоохранения Российской Федерации объявило Неделей сохранения здоровья легких

Неделю с 6 по 12 мая 2024 года Министерство здравоохранения Российской Федерации объявило Неделей сохранения здоровья легких (в честь Всемирного дня по борьбе с астмой — 7 мая).

Жизнь всего человеческого тела и каждой его клетки зависит от наличия кислорода. И единственный орган нашего тела, который способен получить его – это легкие.

Каждый день человек совершает 20-25 тысяч вдохов и выдохов, через легкие проходит около 10 тысяч литров воздуха. Дыхательная система отвечает за насыщение организма кислородом. Помимо этого, органы дыхания фильтруют вдыхаемый воздух, удаляя избыток углекислого газа и вредные вещества.

Факторы, мешающие работе легких:

  1. Курение.
    Всего за год в легкие курильщика попадает около килограмма табачных смол, которые разрушают альвеолы и сужают бронхи. Токсичные вещества из табачного дыма вызывают раздражение дыхательных путей, развитие хронического бронхита и повышенную восприимчивость легких к инфекциям.
  2. Гиподинамия.
    Без достаточного количества движения, например, ежедневной ходьбы пешком, легкие постепенно теряют способность пропускать через себя объем воздуха, необходимый для нормальной жизни организма.
  3. Избыточный вес.
    У тучных людей диафрагма смещается вверх и давит на легкие, затрудняя их работу.
  4. Невнимание к своему здоровью.

Человек не может прожить без кислорода и более 7-ми минут. Через минуту задержки дыхания происходит потеря сознания, а ещё через 3-4 минуты начинается гибель клеток мозга. Если через 5-7 минут кислород так и не поступает в организм, человека уже не вернуть.

Для сохранения здоровья лёгких необходимо исключить негативные факторы жизни, которые провоцируют начало заболеваний и поддерживают их развитие:

  • Отказ от курения.
    Легкие постепенно очищаются и восстанавливают свои функции за год. Так что даже у куривших много лет после отказа от вредной привычки есть шанс вернуть легким чистоту. Чем раньше бросите курить, тем выше шансы.
  • Физическая активность. Регулярные кардионагрузки позволяют увеличить емкость легких и улучшить их функции. Бег трусцой, плавание, езда на велосипеде, или же полчаса — час ходьбы пешком в день сделают более выносливыми не только дыхательную систему, но и весь организм.
  • Здоровое снижение веса. Правильное питание и регулярная двигательная активность освободят от лишних килограммов тело, а легкие — от давления.
  • Забота о своем здоровье. Даже банальный насморк требует грамотного лечения, иначе он может незаметно стать серьезной болезнью.
  • Выходные на природе и забота о чистоте вдыхаемого воздуха.
    Как бы ни был велик соблазн остаться на выходных в городе, жителям мегаполиса лучше провести их на природе. Если район проживания является экологически неблагополучным, хорошим вариантом может стать очиститель воздуха.
  • Ешьте томаты чаще.
    Ученые установили, что томаты оказывают положительное действие на работу легких и устраняют различные хрипы и другие мелкие отклонения в их работе. Ешьте их в сыром виде, добавляйте в салат, запекайте и жарьте.
  • Следите за зубами.
    Существует прямая взаимосвязь между здоровьем зубов и десен и здоровьем легких. Люди со здоровыми зубами гораздо реже становятся жертвами нарушений легочных функций. Это связано с тем, что болезнетворные микроорганизмы могут перемещаться из полости рта в органы дыхания.
  • Своевременное лечение.
    Плохо сказываются на работе легких неправильное лечение бронхитов, пневмонии, ОРВИ, ОРЗ. Не следует забывать о вакцинации против гриппа и ежедневной профилактике инфекций дыхательных путей. Во время эпидемий гриппа, других инфекций старайтесь не пребывать в толпе, хорошо питаться и беречь свою нервную систему от стрессов.

«Легкие, как и все остальные части нашего тела, со временем стареют, становятся менее гибкими и теряют свою силу, из-за чего дыхание затрудняется. Остановить процесс старения организма невозможно, но помочь легким оставаться здоровыми в силах каждого», комментирует важность сохранения здоровья легких, как необходимого элемента для поддержания общего здоровья организма, главный врач Красноярского краевого Центра общественного здоровья и медицинской профилактики Ирина Владимировна Сергеева.

#укрепление_общественного_здоровья #так_здорово #нацпроект_демография

 

Следуйте за нами в социальных сетях:   Одноклассники и ВКонтакте