• КГБУЗ Красноярский краевой Центр общественного здоровья и медицинской профилактики

Ирина Рагинене: Я люблю свою профессию очень сильно!

Сон – это одна из самых главных составляющих здоровья организма. О правилах здорового сна нашему Центру рассказала врач высшей категории, кандидат медицинских наук, член Российского общества сомнологов, член Ассоциации междисциплинарной медицины и Ассоциации когнитивно-поведенческой психотерапии Ирина Рагинене

Ирина Геннадьевна, расскажите немного о себе?

Я закончила Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, защитила кандидатскую диссертацию в городе Томске. За свою жизнь работала санитаркой, медсестрой, потом врачом и нисколько не жалею, что выбрала этот путь. На сегодняшний день мой стаж работы неврологом 26 лет и 15 лет я занимаюсь сомнологией. Я люблю свою профессию очень сильно!

Расскажите, пожалуйста, какие бывают расстройства сна?

К сожалению, расстройств сна с каждым годом становится все больше. На первом месте – бессонница. Отмечу, что бессонница — это народный термин, в медицине такого понятия нет. Расстройство сна называется инсомния.

Существуют нарушения сна, связанные с тем, что человеку трудно уснуть. Есть нарушения, связанные с ночными пробуждениями, когда человек хорошо засыпает, но ночью просыпается несколько раз. Существуют нарушения, связанные с ранним утренним пробуждением, что характерно, например, для депрессии.

Какие причины расстройства сна?

Причин нарушения сна очень много! Есть первичные нарушения, есть вторичные. Из первичных чаще всего это стрессовые факторы, такие как хронический стресс, неврозы, тревожно-депрессивные расстройства.

Вторичные нарушения связаны с различными другими заболеваниями. Например, болевой синдром, когда у человека болит рука, нога, спина и он не может спать. Также это может быть зуд или аллергия. У женщин в климактерический период очень часто климакс начинается с нарушений сна. Медицина сна – это наука, которая занимается, конечно же, расстройствами сна, но она связана со всей медициной. Мы не можем разделить человека на день и ночь, человек живет и днем и ночью.

Хочу привести пример урологических пациентов. Очень часто у урологов есть молодые пациенты, которые испытывают проблемы с мочеиспусканием ночью. Такому пациенту может быть поставлен диагноз простатит. Оказывается, причина заключается в храпе и остановки дыхания. При разговоре с пациентом мы выясняем, что он храпит, испытывает недостаток кислорода ночью, а значит, его организм недостаточно вырабатывает антидиуретический гормон, который как раз снижает выработку мочи ночью.

Человек физиологически не должен ночью вставать в туалет, если, конечно же, не выпил большое количество воды. Также при храпе с остановками дыхания развивается эректильная дисфункция, потому что если у человека нет глубокой фазы сна, то снижается выработка тестостерона.

Таким образом, мы можем многие заболевания связать со сном. Если врач не спрашивает, как вы спите, то надо обязательно ему про это рассказать. Иногда пациент считает, что плохой сон для него — вариант нормы, ведь ему уже 45 лет. Его родители всегда плохо спали, а значит, пора тоже плохо спать! Это неправильно, человек должен спать нормально.

Действительно ли плохой сон способствует набору веса и негативно сказывается на нашем сердце?

У людей с ожирением очень много остановок дыхания во сне, они лечатся у эндокринологов, а при этом у них нарушен сон, потому что не хватает кислорода ночью и вот такой замкнутый круг получается!

Храпящий человек плохо спит ночью, кислород не поступает в нужном количестве, потому что останавливается дыхание. Причинами тому являются слабые мышцы и жировые массы вокруг гортани, в какой-то момент времени резко падает кислород и метаболизм нарушается. Мы хотим, чтобы человек похудел, но он не может, потому что плохо спит, а если он плохо спит, то еще больше набирает массу тела!

Еще одна распространенная ситуация, когда пациент лечится у кардиологов, ему назначают множество препаратов при гипертонической болезни, а уже через какое-то время эти препараты не действуют, потому что человек просыпается ночью из-за остановок дыхания, причем пациент может испытывать микропробуждения, о которых даже не помнит на утро. Как только останавливается дыхание, падает кислород, и сердце начинает с усиленным темпом работать, следом повышается давление, что увеличивает риск инсульта или инфаркта во сне.

Можно ли самостоятельно справиться с бессонницей?

Чтобы не было сбоя в ритме «сон — бодрствование» необходимо соблюдать гигиену сна. Все мы об этом знаем, но мало кто соблюдает.

Первое правило — это ложиться спать в одно и тоже время. Сейчас нет такого понятия, что нужно ложиться до 23 часов или за полночь. Если вы сова, то можете лечь и позже, но главное — в одно и тоже время.

К примеру, вы ложитесь в будние дни в 10 вечера и встаете в 7 утра.  Наступает суббота, и вы отправляетесь спать к полуночи, а посыпаетесь в полдень. Тем самым вы сбиваете себе график, это называется социальный джетлаг синдром. Ваш организм думает, что вы перелетаете в другой часовой пояс на субботу и воскресенье, а в понедельник вновь возвращаетесь.

Такой режим формирует хроническую бессонницу.  В выходной день вы можете себе позволить поспать на час дольше, но лучше проснуться, выйти из состояния ночного сна и немного полежать в кровати.

Второе правило — обязательно проветривать все помещения перед сном на 20-30 минут. Обязательно задергивайте шторы, желательно, чтобы они были из специальной ткани со светоотражающим эффектом.

Третье очень хорошее правило — спать на правильной подушке и матрасе. Необходимо периодически переворачивать матрас с одной стороны на другую, в идеале это нужно делать как минимум 4 раза в год. Отмечу, что в современных матрасах есть летняя и зимняя сторона. Подушки надо менять раз в 2-3 года, если у вас проблемы с шеей, чтобы не было болевого синдрома, лучше купить ортопедическую подушку. Советую избегать подушек с натуральным пухом, потому что в них часто заводятся клещи.

Еще одно правило, которое так нравится моим пациентам: не заправляйте кровать утром для того, чтобы проветрить постель, потому что мы ночью потеем и это нормально.

В заключении нашего разговора подскажите, сколько часов нужно спать?

Нет такого понятия, как норма сна. Смотрите, если мы сдаем анализ крови, мы знаем, сколько у нас в идеале должно быть лейкоцитов, какой гемоглобин, но нормы сна в цифрах не существует. Для каждого человека этот параметр индивидуальный, это может быть от 4 до 12 часов. Важно, чтобы все стадии сна соблюдались, и тогда будет хороший здоровый сон!

 

 

В Красноярске появился чат-бот для участников СВО и членов их семей

В телеграме и вконтакте начал работу чат- бот «Навигатор помощи СВО», разработанный Министерством здравоохранения Красноярского края в ходе работы по цифровизации отрасли в рамках Национального проекта «Здравоохранение».

Бот включает в себя информацию об основных мерах поддержки для участников СВО и членов их семей: положенные социальные выплаты, порядок получения медицинской помощи, льгот, информацию об основных телефонах для обращений.

Чтобы воспользоваться «Навигатором» необходимо:

В телеграме – перейти по ссылке https://clck.ru/35aVQW
Во Вконтакте — в личных сообщениях официального сообщества Министерства здравоохранения Красноярского края (https://vk.com/mz_kk ) написать с большой буквы «Начать»

 

 

Более 600 красноярцев и гостей нашего города прошли комплексное обследование в мобильном центре здоровья «Лаборатория здоровья»

Мобильный центр здоровья «Лаборатория здоровья» завершил свою работу на площадках Красноярска. Всего за 6 недель работы специалисты нашего центра приняли 603 пациента!

Красноярцы и гости нашего города смогли бесплатно измерить рост, вес и окружность талии, узнать процентное соотношение воды, мышечной и жировой ткани в организме, проверить артериальное давление, состояние сердца и дыхательной системы, сдать анализ крови на глюкозу и холестерин, а также получить консультации от врача-терапевта и клинического психолога.

Отметим, что в заключительный день работы нашей площадки последнему пациенту Мобильного центра были вручены электронные весы и фирменная футболка Центра общественного здоровья и медицинской профилактики!

С 4 по 10 сентября проходит Неделя профилактики кожных заболеваний

Профилактика кожных заболеваний включает в себя ряд мероприятий, направленных на предотвращение развития и обострения различных заболеваний кожи. Рассмотрим важные аспекты профилактики.

Правильный уход за кожей. Регулярное очищение, увлажнение и защита кожи помогают поддерживать ее здоровье и предотвращать развитие различных проблем.

Снижение воздействия негативных факторов. Кожа может быть повреждена воздействием солнечных лучей, химических веществ, тепла и холода. Поэтому важно использовать солнцезащитные средства, носить защитную одежду и избегать контакта с агрессивными химическими веществами.

Правильное питание. Сбалансированное питание способствует поддержанию здоровья кожи. Свежие фрукты и овощи, витамины и минералы помогают улучшить состояние кожи.

Регулярные осмотры у дерматолога. Профилактические посещения дерматолога позволяют выявить проблемы с кожей на ранних стадиях и начать лечение вовремя. Это особенно важно для людей с повышенным риском развития кожных заболеваний, например, при наличии генетических факторов.

 

 

С Днем знаний!

Дорогие друзья! Сегодня чудесный праздник 1 сентября – День знаний! Поздравляем всех преподавателей, учащихся, обучающихся, а также их родителей с этим прекрасным днем!

Учиться никогда не поздно! Знания остаются с нами на всю жизнь! Желаем всем успехов в учебе, радости от общения с друзьями и прекрасных учителей!

В этот праздник специалисты нашего Центра подготовили для вас видеопоздравление!

Здоровые зубы — залог здоровья!

28 августа состоялось заключительное выездное мероприятие летней оздоровительной кампании, прошедшей под девизом «Здоровые зубы — залог здоровья!», «Здоровые зубы — здоровью любы».

В мероприятии приняли участие 270 детей из оздоровительных учреждений Березовского района — «Ермолаевский детский оздоровительный центр» и детский оздоровительный лагерь «Республика Солнечная».

О здоровье зубов юным слушателям рассказала врач-методист Красноярского краевого Центра общественного здоровья и медицинской профилактики» Елена Замятина.

Елена Замятина прочитала лекцию о правилах гигиены полости рта, продемонстрировала обучающие мультфильмы «Задача по зубам» и «Добрый доктор стоматолог», а также раздала ребятам листовки «Берегите зубы смолоду».

Врач-методист Красноярского краевого Центра общественного здоровья и медицинской профилактики» Елена Замятина:

«Отмечу, что дети-подростки, отдыхающие в летних оздоровительных учреждениях, с интересом воспринимали предложенный материал, задавали множество вопросов и с удовольствием участвовали в викторине, которая состоялась по итогам нашего мероприятия».

С 28 августа по 3 сентября проходит Неделя продвижения здорового образа жизни среди детей

Сохранение здоровья детей является важной задачей для родителей и общества в целом. Предлагаем вашему вниманию несколько рекомендаций о том, как сохранить здоровье подрастающему поколению.

Правильное питание: обеспечьте ребенку полноценное и сбалансированное питание, которое включает в себя фрукты, овощи, злаки, белки и молочные продукты. Помните, что чрезмерное потребление сладких и жирных продуктов может навредить здоровью.

Регулярная физическая активность: поощряйте ребенка заниматься спортом и быть активным. Организуйте ежедневные прогулки, игры на свежем воздухе, занятия спортом.

Ограничение времени перед экранами: ограничьте время, которое ребенок проводит перед телевизором, компьютером или смартфоном.

Регулярные медицинские осмотры: убедитесь, что ребенок проходит регулярные осмотры у педиатра и получает все необходимые прививки.

Соблюдение гигиены: обучите ребенка правилам личной гигиены, включая регулярное мытье рук, чистоту зубов и уход за волосами.

Отсутствие вредных привычек: обсудите с ребенком вредные последствия курения, употребления алкоголя и наркотиков. Помогите ему понять, что эти привычки могут нанести вред его здоровью.

Поддержка эмоционального благополучия: обеспечьте ребенку поддержку и понимание, обсуждайте его чувства и помогайте справляться со стрессом.

Обучение безопасности: обучите ребенка правилам безопасности, включая правила дорожного движения, безопасного поведения на улице и в доме.

Регулярный сон: обеспечьте ребенку достаточное количество сна в соответствии с его возрастом. Регулярный сон помогает поддерживать иммунную систему и общее здоровье.

 

 

514 красноярцев и гостей нашего города прошли комплексное обследование в мобильном центре здоровья «Лаборатория здоровья»

На минувших выходных специалисты Красноярского краевого центра общественного здоровья и медицинской профилактики совместно представителями мобильного стоматологического комплекса провели осмотр граждан в районе сквера Юнга и парка 1 Мая.

Посетители площадки здоровья смогли измерить артериальное давление, пройти скрининговое обследование состава тела, сдать анализ крови на глюкозу и холестерин, проверить состояние легких и сердечно-сосудистой системы, а также получить консультации от врача-терапевта, клинического психолога и специалистов Красноярской городской стоматологической поликлиники №1.

Мобильный центр здоровья Лаборатория здоровья продолжит свою работу 2 сентября и закончит 3 сентября. Время работы с 10.00 до 17.00

2 сентября – площадь перед Красноярским городским Дворцом культуры, пр. Свободный, 48.

3 сентября – о.Татышев (площадка ГТО).

Напомним, что при себе необходимо иметь паспорт или полис.

Профилактика дивертикулярной болезни

В России продолжается Неделя профилактики заболеваний желудочно-кишечного тракта (21-27 августа). Сегодня речь пойдет о дивертикулезе и дивертикулярной болезни толстого кишечника.

Что такое дивертикулез? Почему он формируется? Как его распознать? Как избежать осложнений? На вопросы отвечает врач-гастроэнтеролог Красноярской межрайонной клинической больницы №20 имени И. С. Берзона Марина Михайловна Саламатова (на фото), которая уже более 10 лет работает с патологиями ЖКТ.

Что такое дивертикулез?

Дивертикулез толстого кишечника — это состояние, при котором в толстой кишке сформировались дивертикулы — мешковидные выпячивания стенок толстой кишки. Обычно такие выпячивания образуются в «слабых» участках кишечной стенки — в местах пенетрации (проникновения) в нее артерий. Дивертикулы могут быть единичными или множественными. Обычно они ведут себя бессимптомно.

Если наличие дивертикулов в кишке сопровождается клинической симптоматикой, но нет макроскопических признаков воспалительного процесса или кровотечения, такое состояние называется  симптоматической неосложненной дивертикулярной болезнью (развивается у 20- 25% пациентов с дивертикулезом).

Если при дивертикулезе выявлены признаки воспалительного процесса (дивертикулита), речь идет об осложненной форме дивертикулярной болезни (развивается у 4-5% пациентов с дивертикулезом). У таких пациентов может наблюдаться прогрессирование заболевания с развитием острых и хронических осложнений дивертикулита: абсцесса, флегмоны, перфорации, перитонита, свищей и стриктур.

Истинная распространенность и частота дивертикулярной болезни и ее вариантов неизвестна. Это связано с тем, что дивертикулез часто протекает бессимптомно и выявляется в большинстве случаев случайно (например, при обследовании по поводу другого заболевания). Считается, что распространенность дивертикулеза очень низка у лиц в возрасте моложе 40 лет и высока среди лиц старше 65 лет.

Почему в кишечнике появляются дивертикулы?

Дивертикулы формируются в результате взаимодействия следующих факторов:

  • генетическая предрасположенность (врожденная особенность стенки толстой кишки – наличие в ней более слабых, легко растяжимых участков);
  • возраст старше 60 лет;
  • особенности питания (мало клетчатки в пище);
  • регулярный длительный прием некоторых лекарственных препаратов (в первую очередь, НПВС, раздражающих стенки ЖКТ);
  • нарушение моторики кишечника (запоры);
  • изменения кишечной микробиоты;
  • малоподвижный образ жизни.

 

Как проявляется заболевание?

Дивертикулез толстой кишки чаще всего протекает бессимптомно. При неосложненной дивертикулярной болезни пациенты могут жаловаться на различной интенсивности и длительности боль в нижних отделах живота, которая может усиливаться после еды и уменьшаться после дефекации и отхождения газов. Пациентов также могут беспокоить нарушения стула (запоры или диарея), метеоризм, общие жалобы. Изменений лабораторных показателей нет.

При остром дивертикулите, помимо вышеназванных симптомов, пациентов также могут беспокоить тенезмы (ложные болезненные позывы к дефекации), примесь крови в стуле, лихорадка, тошнота, рвота. Выявляются изменения лабораторных показателей: лейкоцитоз, повышение СОЭ, повышение уровня CРБ и фекального кальпротектина.

При возникновении этих симптомов рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу. Если при этом есть острые боли в животе, то к хирургу или колопроктологу.

Что помогает подтвердить или исключить заболевание?

Рекомендуется выполнить основные лабораторные тесты (клинический анализ крови, СОЭ, СРБ, копрограмма, определение скрытой крови в кале) и провести инструментальную диагностику (рентгенологическое исследование толстой кишки — ирригоскопию или рентгенгенографию толстой кишки с использованием метода двойного контрастирования, КТ с контрастированием. КТ-колонографию или колоноскопию).

Все назначения должен делать лечащий врач, исходя из клинических проявлений болезни.

Какие существуют методы профилактики осложнений дивертикулярной болезни?

Пациентам рекомендуется активный образ жизни с обязательными физическими упражнениями и диета с большим содержанием пищевых волокон (25-30 г в день). Предпочтение следует отдавать растворимым пищевым волокнам (гемицеллюлоза, пектины и псиллиум), которые способны абсорбировать воду в гораздо большей степени, благодаря чему увеличивается объем стула, снижается давление в просвете кишки и ускоряется транзит по кишечнику.

 

Пресс-служба КМКБ №20 имени И. С. Берзона, тел. 226-76-80.

Фото Андрея Зимы.

Профилактика язвенной болезни

Продолжается всероссийская Неделя профилактики заболеваний ЖКТ. Сегодня расскажем о язвенной болезни и ее профилактике. На вопросы отвечает врач-гастроэнтеролог Красноярской межрайонной клинической больницы №20 имени И. С. Берзона Оксана Викторовна Семкина.

— Язвенная болезнь достаточно распространена в современном мире, — отмечает Оксана Викторовна. — В индустриально-развитых странах этим недугом страдает 8-10% населения. В России за последние 10 лет заболеваемость по язвенной болезни выросла на 38%! Важно заметить, что язвенная болезнь желудка отмечается в популяции старше 40 лет, а язва двенадцатиперстной кишки чаще всего выявляется до 40 лет. Чаще болеют мужчины, чем женщины. При язве желудка соотношение между женщинами и мужчинами составляет 1:2, а при язве двенадцатиперстной кишки 1:4.

— Как проявляется болезнь?

— Язвенная болезнь относится к группе хронических заболеваний, которые проявляются сменой периодов обострения и ремиссии. Отмечается воспалительный процесс и образование язвенных дефектов в слизистой оболочке желудка и/или двенадцатиперстной кишки (ДПК). Как правило, болезнь носит сезонный характер с периодами обострения осенью и весной.

При язве тела желудка боли возникают в эпигастральной (подложечной) области и слева, появляются через полчаса или час после употребления пищи, продолжаются 1-2 часа, а затем стихают.

При язве антрального отдела, привратника желудка (вход в ДПК), а также луковицы ДПК появляются голодные боли (возникают натощак, стихают после употребления небольшого количества пищи), ночные боли (в 2-4 часа после полуночи), поздние боли (через 2-3 часа после приема пищи). Боль локализуется в эпигастральной (подложечной) области, справа.

При язве кардиального отдела желудка боль возникает через 10-15 минут или сразу после приема пищи и беспокоит непосредственно в подложечной области.

— Почему развивается язвенная болезнь?

— В основе болезни лежит нарушение баланса защитных и повреждающих факторов в зоне желудка и двенадцатиперстной кишки. Что защищает желудок и ДПК? Барьер из слизи, адекватное кровообращение, способность клеток желудка восстанавливаться, а также синтез веществ, которые подавляют и тормозят повреждающие факторы. А какие факторы относятся к повреждающим? Гиперпродукция соляной кислоты и фермента — пепсина, инфицированность слизистой оболочки бактерией Helicobacter pylori, воздействие на слизистую желудка и ДПК желчи, панкреатического сока, нерегулярное питание, питание всухомятку, термически, механически или химически «грубая пища», табакокурение, потребление алкоголя и наркотиков, прием некоторых лекарственных препаратов (например, нестероидные противовоспалительные средства имеют побочное ульцерогенное (изъязвляющее) действие), стрессы и наследственность.

— Какие методы диагностики используются?

— Выделяют шесть основных методов диагностики язвенной болезни.

Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) — это эндоскопическое исследование, которое подтверждает наличие язвенного дефекта, уточняет его локализацию, глубину, форму, размеры, позволяет оценить состояние дна и краев язвы, выявить сопутствующие изменения слизистой оболочки, нарушения гастродуоденальной моторики. При локализации язвы в желудке проводится биопсия с последующим гистологическим исследованием полученного материала, что дает возможность исключить злокачественный характер язвенного поражения.

PН-метрия (исследование кислотообразующей функции желудка) или исследование крови ГастроПанель – неивазивный метод диагностики заболеваний слизистой оболочки желудка. Методика дает информацию о структурном и функциональном состоянии слизистой оболочки желудка и представлена как «серологическая биопсия» или «функциональная серология», основана на оценке взаимоотношений четырех ключевых биомаркеров, регулирующих нормальную физиологию желудка: пепсиноген I;  пепсиноген II; гастрин-17.

Рентгеноскопия желудка (язвенные дефекты в желудке и двенадцатиперстной кишке имеют характерный внешний вид).

Анализ кала на скрытую кровь (показатель кровотечения в желудочно-кишечном тракте). Следует помнить, что в течение 72 часов до исследования пациент должен придерживаться диеты с богатым содержанием пищевых волокон, не употреблять красное мясо (говядина, баранина или печень), свежие овощи и фрукты, такие как дыня, редька, репа и хрен.

Диагностика инфекции Helicobacter pylori: дыхательные тесты с регистрацией продуктов жизнедеятельности (углекислый газ, аммиак); обнаружение ДНК бактерии методом ПЦР в анализах кала, слюны и зубном налете; обнаружение микроорганизмов при микроскопическом исследовании биоптата слизистой оболочки, взятого при ФЭГДС.

Клинический анализ крови при неосложненном течении язвенной болезни чаще всего остается без существенных изменений. Иногда отмечается анемия — снижение содержания гемоглобина и эритроцитов, свидетельствующее о скрытом кровотечении из язвенного дефекта.

— Если вовремя не обнаружить язвенную болезнь, чем это опасно?

— Могут развиться серьезные осложнения. Чаще всего встречается кровотечение. Характерные признаки: кровавая рвота, черный дегтеобразный стул, постоянная слабость, головокружение, снижается артериальное давление, увеличивается частота пульса.

При прободении (перфорации) язвы, пациент чувствует «кинжальную», острую боль в области желудка, принимает вынужденное положение(на правом боку или спине, колени приведены к животу).

Когда язва распространяется за границы желудка и ДПК (такое состояние называется пенетрация), появляется боль в желудке при приеме пищи. Боль может отдавать в спину, в правое подреберье, может носить опоясывающий характер. Локализация боли определяется глубиной повреждения и органом, который вовлечен в процесс.

При язвенной болезни может развиться стеноз привратника желудка: сужается мышечный клапан, который удерживает содержимое желудка до того момента, пока оно не будет готово к следующему процессу пищеварения. Клиническая картина зависит от степени выраженности сужения привратника. Появляется тяжесть в желудке после еды, рвота, которая приносит облегчение, периодически возникает отрыжка кислым. При ухудшении состояния появляется дискомфорт и чувство распирания в желудке после употребления небольшого количества пищи, отрыжка тухлым яйцом.

Язва желудка может трансформироваться в злокачественную опухоль. У людей старше 60 лет, риск перехода язвенной болезни в рак желудка в 1,4-2 раза чаще, чем у молодых.

— Как можно предотвратить язвенную болезнь?

— Соблюдать гигиену ротовой полости, своевременно лечить зубы и десны, использовать индивидуальную посуду и полотенца.

Соблюдать режим питания, сбалансировать рацион.

Отказаться от курения и злоупотребления алкоголем.

Провести эрадикационную терапию (уничтожение) Helicobacter pylori пациентам с отягощенной наследственностью по язвенной болезни  или раку желудка (у родственников первой линии). Также рекомендуется обследование на НР пациентам, которым необходим длительный прием препаратов ингибиторов протоновой помпы (например, при ГЭРБ).

Если пациенту показан прием НПВП, их необходимо принимать строго после приема пищи, при длительном приеме необходима консультация гастроэнтеролога с целью подбора гастропротективной (защитной) терапии.

Пресс-служба КМКБ №20 имени И. С. Берзона.

Фото Андрея Зимы.

Следуйте за нами в социальных сетях:   Одноклассники и ВКонтакте